國內外眼視光學現狀及發展

日期:2016-04-15


眼視光是以光學、藥物、視覺康復訓練、手術等為主要手段,以保護眼睛健康為目的,以具有清晰、舒適、持久的視覺為目標的一門新興學科,既具有經典傳統臨床醫學色彩,又具有現代高科技特征,是視覺生理學和光學的有機結合。


視光學在發達國家已成為醫學領域眼保健方面的重要組成部分。目前,國外給此專業定義于醫學的分支,要求學生需要醫學基本理論知識、堅實的眼視光基本知識與基本技能和綜合職業能力等,培養該專業主要是醫學類院校以及工科院校。


眼視光專業在中國的發展歷史較短(20多年),1985年天津職業大學首次創辦了眼鏡技術專業(當時為驗光配鏡專業),側重于理工方向和眼鏡加工,1988年溫州醫學院在國內首先開設有醫學背景的眼視光本科專業。目前,很多人對此專業尚不了解,對大多數人來講,眼視光專業是一個比較陌生的行業,人們更喜歡使用“眼鏡行業”這個字眼,這使得中國的視光學發展與國外的差距在逐漸的增大,在中國的各個地區也出現了明顯的發展差異。


隨著科技進步和社會經濟的發展,人們生活方式的改變,人類面臨的視覺問題越來越突出,對視覺的需求越來越高,愛眼護眼意識也逐步增強,視光學已成為醫學領域眼保健方面的重要組成部分,眼鏡行業和視覺保健、視覺康復訓練已成為極具發展潛力的高新科技產業,市場潛力較大。如,2007年底,澳大利亞眼鏡公司進入中國,收購北京最大的眼鏡連鎖雪亮眼鏡,同時收購廣州最大的眼鏡公司廣州明朗眼鏡,以及一直占有領導地位的臺灣寶島眼鏡公司;國內以中小學生為目標,大大小小的不規范視力保健康復機構也星羅棋布;因此,國家相關機構現在正在加大力度進行專業考核,規范行業行為,這些措施將有力推動眼視光專業快速發展,為相關的教育事業提供了廣闊的發展空間。


眼保健市場已經成為21世紀的朝陽產業。在致力于推介我國現代高等教育資源的《求學》雜志,2006年第3期把眼視光技術專業列為七大最有“錢途”的高職專業之一。


一、國際眼視光發展現狀及前景分析


發展史與現狀


國外,1886, Landolt 首先使用Optometrist =配鏡師、驗光師,1896,紐約, Bill: 視光學實踐,1894,第一所視光學院:New England College of Optometry。美國、加拿大發展較快,由醫學院校開辦;澳大利亞、歐洲、香港地區、菲律賓由理工學校開設;亞洲、非洲大部分國家滯后,由技工學校開設,師傅帶徒弟,但日本發展較快,目前日本眼視光行業是世界強國之一。世界視光學學會(英文World Council of Optometry簡稱WCO)是由43個國家的84個團體組成的非營利團體,是世界上最大的視光學的團體,組織開展視光學相關活動。


2005年在WCO年會上,制定了世界標準的視光學的業務范圍模式(Global Competency-Based Model of Scope of Practice in Optometry),主要包括4個水準的業務范圍。


1. 光學技術的服務(Optical Technology Services: OT)光學技術的服務是指為了矯正眼的屈光不正,使用各種測試、加工等儀器設備進行裝配眼鏡、維修整形等服務。


2. 視功能的服務 (Visual Function Services: VF)視功能的服務是指在第一層次OT的基礎上追加了對被檢眼進行檢查、測定、診斷和矯正屈光不正的服務;進行屈光檢查并開具處方;進行雙眼視檢查、診斷并開具處方;進行視功能訓練,隱形眼鏡驗配并開具處方,低視力檢查并開具處方等服務,并形成體系化。


3. 眼的健康診斷服務 (Ocular Diagnostic Services: ODx)。


4. 眼的治療服務 (Ocular Therapeutic Services: OTx)。


美國眼視光發展與現狀


美國視光學有100多年發展歷史,目前有41,000視光醫師(33,000 醫師從事臨床),每年有1000多畢業生。全美國每1萬人口有 1.23個視光醫師,每1萬人口有0.68個眼科醫師,視光醫師與眼科醫師之比=1.8:1。


開設課程:基礎學科 :人體生物學(人體解剖、組織學、生理學、病理學)、眼生物學、光學、視感覺、心理學、藥理學;臨床學科:臨床醫學、視光學基礎與理論、隱形眼鏡、 雙眼視、低視力;臨床實習:4次輪轉實習。


學歷教育:4年 大學  學士,入學考試 OAT;4年 視光學院 博士 OD;1年 住院醫師(選修) 視光學博士學位 OD。醫療/眼保健開支(美國):占年收入的14%,每年10000億美元,人均4000美元,每年3600億美元用于眼/視力,人均1400美元。


美國眼鏡市場的規模:約 55%人口,1億5千萬人戴眼鏡,約 10%人口,2千7百萬人戴隱形眼鏡,花費200億美元。


視光醫師的行醫方式:私人開業66.7%,眼鏡店18.3%,醫院、聯合診所7.7%,眼科醫師5.8%。


眼/視首診的原因:定期常規檢查50.7%,視力困難或問題26.3%,需要新眼鏡15.3%,眼鏡丟失或損壞5.1%,眼感染、眼病或受傷4.3%,其他1.1%。


視光醫師的專業方向:首診視光學Primary Care Optometry,專科視光學Specialty,兒童視光學Pediatric Optometry,老年視光學Geriatric Optometry,運動視光學Sports Optometry,環境視光學Environment Optometry,隱形眼鏡Contact Lenses,低視力Low Vision,眼病Ocular Diseases。


視光醫師的服務和收入:每個視光醫師平均每年作2300次眼/視檢查, 每年遞增50次,眼病診治、視力治療、低視力康復、隱形眼鏡、運動視力訓練,每個視光醫師平均每年收入10萬美元, 每年遞增5%。


二、國內眼視光發展現狀及前景分析


國內起步晚,發展速度快。科技進步和社會經濟的發展,使人們生活方式的發生了巨大改變,近距離用眼越來越多,出現的視覺問題越來越突出,因而愛眼、護眼意識也逐步增強,眼鏡和眼保健行業已成為極具發展潛力的新興產業,市場潛力較大。目前,我國擁有世界最多的近視和老花人群,也是世界最大的眼鏡生產和消費大國,驗光配鏡崗位人才的需求量大且一直供不應求。這為眼視光專業提供了廣闊的發展空間。


在一些中小城市和西部地區,廣泛存在著屈光檢查記錄不完整的現象。據不完全統計,80%以上的屈光檢查記錄僅有驗光結果,而沒有進行視功能檢查;驗光不準確,眼鏡裝配質量不合格發生率很高,僅國家技術監督部門年度抽查,有些地區眼鏡裝配質量不合格率竟高達60%以上;有關眼鏡的投訴很多涉及眼睛健康、視力保健、驗配、產品質量、價格等一系列問題。


發展與現狀


發展歷史短。1985年前,驗光配鏡工作由眼科醫師承擔,由于眼科醫師不具備視光學專業知識,故力不從心,有了市場經濟后,才有溫州人為主的個人眼鏡店出現。早期從業人員主要是溫州的農民,人員素質低,少有專業培訓,一般采用“師傅帶徒弟”的模式。高、中、低層次均無正規視光學教育,眼科醫師知識結構(視光學部分)的嚴重缺陷,與社會、文化、經濟發展嚴重不適應。隨著社會的發展和科學技術的進步,人們對視覺和視功能的要求逐步增高。1985年天津職業大學創辦了驗光配鏡專業,1988年,由溫州醫學院首次在國內開設有醫學背景的眼視光專業,招收學生,教學模式為3-5年制,1992年衛生部視光學研究中心在溫州醫學院成立。對眼視光進行界定,工作對象:眼,工作任務:改善視覺,工作特點:光學的方法,工作者:醫師,醫學行為。眼視光醫師/眼科醫師的職責:屈光不正、雙眼視功能障礙、外眼病、內眼病、低視力、視路疾病。治療方法:光學、藥物、手術。


眼視光學教育的“中國溫州模式”:學科隸屬于醫學范疇,高級專門人才主要為由醫科院校培養,專業知識結構為現代眼科學和現代視光學,兩大學科的有機整合,五年制本科畢業生可獲醫學學士學位后,通過國家執業醫師考試獲得醫師資格,具有處方權和手術權。三年制高職高專畢業生不能參加國家執業醫師考試,可考取高級驗光員、定配員和驗光技師職業資格證。開辦眼視光學教育較早的院校:


本科:溫州醫學院(三-五年制,25-50名/年,1988),上海醫科大學(五年制,5名/年,1998),中山醫科大學(五年制,50名/年,1997),華西醫科大學(三年制,30名/年,1997),天津醫科大學(五年制,30名/年,1995)。


高職高專:天津職業大學(三年,30-50名/年,1985),山東醫學高等專科學校(三年制30-50名/年,1999),滄州醫學高等專科學校(三年制,30-60名/年,2002),上海醫藥高等專科學校(三年制,40-60名/年,2001),安微醫學高等專科學校(三年制,40-70名/年,2001),常州衛生高等職業技術學校(三年制,60-80名/年,2001)等院校。


我國目前眼鏡行業主要的技術工種有“眼鏡驗光員”和“眼鏡定配工”,持證者從事著驗光與定配眼鏡的服務和視功能的服務工作,工作崗位具體主要分為:驗光崗位;眼鏡定配崗位;隱形眼鏡驗配崗位;眼鏡銷售崗位;視功能檢查;眼鏡維修檢測整形校配崗位;視光儀器使用維護崗位;眼鏡店管理崗位;視力康復與保健。


我國眼視光行業人才供需分析


目前,我國已成為世界最大的眼鏡生產大國和消費大國,驗光配鏡崗位人才的需求量很大,也是高等教育的熱點,原因:


一是,目前,屈光不正是世界范圍內最易患的眼病之一。我國近視患者已占世界33%,比世界平均水平高了10多個百分點,遠高于我國占世界人口總數的22%。根據衛生部和教育部聯合調查,近視,中國大學畢業生發病率,高達70%-90%,小學生35%,中學生50%。老視中約35%需要進行矯正。全國近視患者約四億,超過全世界近視眼總數的三分之一。近8億人需要眼鏡,據最新的WH0調查資料顯示,我國4億城市人口中,有50%的人需要做屈光矯正,但目前只有25%得到眼鏡、隱形眼鏡或屈光手術的有效矯治,其余75%的人群尚未得到有效的矯治。究其原因,一是由于個人的生活水平、購買能力達不到;二是驗光配鏡的設施環境和驗光配鏡崗位專業人員的短缺,不能滿足社會的需求。因此,驗光配鏡崗位人才的需求量是巨大的。


二是,隨著人們生活質量的提高,人民愛眼、護眼意識的增強。眼保健市場已經成為21世紀的朝陽產業。現代社會對視覺的要求不僅是看清楚,還必須看得舒服、看得持久,視覺保健和視覺康復已引起人們的關注,許多眼視光機構也已開始開展這方面的工作,并取得了一定的成效。眼視光行業成為極具發展潛力的高新科技新興產業,驗光配鏡崗位人才的需求量市場潛力較大。人們信息量的不斷增加和愛眼科普宣傳的力度增大,對眼保健意識的增強,對眼鏡質量和驗光配鏡服務的要求提高,從而對于驗光配鏡崗位人員的素質能力水平提出了更高的標準。


三是,社會的發展和信息化時代的到來,近距離用眼越來越多使得人們對“好視力”的要求越來越高,同時對人們眼健康產生不良影響的因素越來越多。近年來,我國眼科的疾病譜已發生了明顯的變化,視覺與視功能有關的問題日益增多。根據最近文獻報告和最新研究調查,目前我國視光學方面的問題主要有以下幾種:近視:約占50%,至今為止,對近視的發生原因和機理仍不甚明了。老視:據資料報道,我國老年人口占總人口的12.9%,據資料報道,我國老年人口占總人口的12.9%,老視是絕大多數人都避免不了的正常生理現象,大多數中老年人都需要老視鏡以滿足“閱讀”等近距離用眼的需要,目前中青年及少年兒童近視患者將來都面臨既近視又老花的問題,看遠、中、近不同距離時需要不同度數的視力矯正,社會文明的發展、經濟的增長和健康條件的改善,中老年人心理年齡趨于年輕化,對視覺的矯正需求提出了挑戰。這已成為眼視光服務的重要人群。視覺疲勞:信息量的幾何遞增加快了社會發展的節奏,同時也使視覺器官在單位時間內接受信息的工作量增多。電腦化網絡化、電視的普及等將人們束縛在視屏前,雙眼長時間處于調節和輻輳狀態、瞬目減少,產生了“文明病”---視功能失平衡、雙眼視問題、干眼癥等。兒童斜視弱視:患病率約為2-4%,早期發現兒童弱視和斜視是治療效果的關鍵。低視力:雙眼患病率約為1%,該問題已引起全社會的關注。白內障手術、準分子激光手術后的屈光問題:如散光、眩光、對比敏感度下降、雙眼視等視覺和視功能問題。


四是,從業者專業技術水平低,人員素質較差我國眼鏡行業從業者多為非專業人員,專業技術水平和人員素質較低,眼鏡與處方的不合格率卻高達85%,使患者深受其害。這是該領域缺乏受過訓練的合格專業人才造成的。視覺保健和康復訓練在國內的北京同仁醫院、天津眼科醫院等一線城市剛剛起步,大部分地區還是空白,需要的專業人才數量更是可觀;再者,從開辦眼視光技術專業的院校獲得信息,每年到各學校招聘的人數均在200人以上,而全國每年畢業的學生1000-2000人,遠不能滿足招聘單位的需要。


從業人員基本情況:

據天津職業大學調查資料顯示,深入國內50余個企事業眼鏡公司與醫院視光中心進行抽樣調查,各種規模企業的人員組織結構情況如表所示。

          

 表1  各類企業從業人員職業資格等級分布情況

企業規模
高級技師
技師
高級
中級
初級

大型企業

10%

20%

30%

30%

10%

中型企業

5%

10%

40%

40%

5%

小型企業

0%

5%

20%

55%

20%


表2   各類企業從業人員學歷結構分布情況

企業規模

研究生

本科

高職

中職

其他

大型企業

1%

10%

60%

24%

5%

中型企業

0%

5%

60%

30%

5%

小型企業

0%

10%

70%

10%

10%







表2   各類企業從業人員學歷結構分布情況

五是,企業發展需要高技能、高素質的專業人才。面臨激烈的競爭,90%以上的企業認為需要通過提高專業技術核心能力來增加競爭力,其中對驗光和眼鏡加工兩個崗位的技術能力要求更高。就整體分析來看,眼鏡行業對高技能專業技術人員的需求是十分巨大的。


不難發現我國視光技術人才的整體學歷水平偏低,企業里高中、中職或中專學歷甚至無學歷和專業學習經歷的員工的比例偏大,影響了視光行業的發展。


總之,隨著經濟的發展,醫療水平的提高,視光學在近期也得到了快速發展。由于對西方視光學發展的理解和對中國現狀的認識以及中國眼科界人士的努力,我國視光學發展的起步設計比較科學和理智,溫州醫學院眼視光學專業從一開始就建立在醫學院校內部,強調了視光學屬于醫學體系,保證了眼視光學學科、專業的醫療屬性。避免了西方傳統視光學和傳統眼科學發展歷史中的矛盾,使現代眼視光學專業將西方概念中的視光學和我國傳統眼科學有機整合,令傳統意義上的眼科擴展,提升了眼保健的醫療質量,擴大了服務范圍。


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